视频来源:山西医疗保障局
16日上午,山西省政府新闻办举行新闻发布会,就主题为“做好异地就医结算服务,让群众在异乡更有‘医靠’”的工作展开介绍。
异地就医直接结算工作涉及群众切身利益,也是社会高度关注的民生事项。山西省2013年就实现了省内跨市住院费用直接结算。
山西省医疗保障局副局长冯智表示,山西省医保局聚焦流动人口的就医结算需求,不断扩大异地就医直接结算范围,实现全地域、全人群、全险种、全费用异地就医直接结算,基本解决了参保群众外出就医垫资跑腿问题。
此外,山西省提供了“个人网厅”和“山西医保”微信公众号两类官方服务渠道,面向社会公众提供医保“网上办”和“掌上办”线上服务,其中,“个人网厅”提供了28项服务内容。除“山西医保”微信公众号官方渠道外,国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序,也可实现山西省12个统筹区异地就医结算自助备案线上办理,还能提供跨省异地就医自助备案功能、跨省联网定点医药机构查询、医保经办机构咨询服务电话查询等服务。
据悉,山西省住院费用跨省异地联网结算定点医疗机构目前达到3935家,比2018年增加了7倍。到省外住院直接结算率由2018年的不到10%,提高到2022年的70%左右,省内跨市直接结算率由2018年的不到60%,提高到2022年的80%以上,累计惠及249.05万人次。
山西省医疗保险实行市级统筹,参保人员到市域以外看病,要实现医疗费用直接结算,须提前办理备案手续。山西省严格落实就医地和参保地监管责任,加强日常监管,严厉打击各类欺诈骗保行为,“备案均以参保人员诚实、守信为前提,实行承诺制备案。对骗取医保待遇的参保人员,严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定从严处理,并逐步推动纳入个人诚信体系,提升医保异地就医备案诚信度。”冯智说。(文 李佳怡)